Especialista Universitario en Heridas Complejas e Intervencionismo Multifactorial Asociado

A medida que aumenta la esperanza de vida aumentan las comorbilidades en la población anciana, preveyéndose un aumento de la cronicidad y del desarrollo de heridas complejas (HC). Ya nadie discute las cargas socioeconómicas que implica el cuidado de la HC para los sistemas de salud, enfrentar este desafío exige profesionales especializados en su abordaje. 
La formación en heridas, especialmente en enfermería siguen siendo insuficientes aun después del cambio académico al Plan Bolonia. Tobajas-Señor y Cols describieron la situación formativa actual en España y la carga docente dedicada a la formación en heridas crónicas y úlceras por presión (UPP) en el Grado de Enfermería de las universidades españolas. Concluyeron que en la mitad de las universidades del país no existe accesibilidad y dotación de créditos docentes dedicados a heridas crónicas. Y donde están accesibles, a la mayoría sólo se les concede entre 1 y 2 créditos. 
En ocasiones el proceso de cicatrización es extremadamente complejo por los que, de las cuatro barreras que dificultan la implementación de las mejores prácticas en el cuidado de heridas señaladas por Falanga, es resaltable el aspecto educativo donde persisten la formación tradicional y el arraigo a prácticas ritualistas, la mala calidad en la investigación y a nivel práctico la falta de habilidades de evaluación crítica. La sobrecarga de información de mala calidad ayuda poco a concretar procedimientos y pautas adecuadas para abordar lesiones complejas. Cuando la cicatrización de la herida no progresa normalmente, puede resultar una herida crónica representando una carga económica a la sociedad y un empeoramiento en la calidad de vida del afectado.
Se precisa desarrollar nuevas estrategias de cuidados de salud, actualizar recursos y competencias. La prescripción enfermera pone de manifiesto la necesidad de desarrollar nuevos planes formativos, promocionar enfermería especializada y de práctica avanzada que garanticen la calidad de los cuidados en todos los niveles asistenciales. 
Existen numerosas terapias individuales o combinadas para tratar las lesiones complejas, mal llamadas crónicas, pero la bibliografía suele centrarse más en el tratamiento que en el propio individuo afectado y no contamos con claras evidencias en su abordaje, puede que un cambio de paradigma centrado en las morbilidades del paciente y en como afecta al proceso de cicatrización puede que sea más eficaz a la hora de encontrar soluciones individuales a cada uno de los problemas que impidan la cicatrización. Es importante que todos los profesionales implicados estén capacitados en el manejo de HC y que se actualicen en los recursos necesarios. 
El objetivo es volver a lo básico, identificar aquellas intervenciones favorables para mejorar el microambiente de la heridas complejas, identificar los factores fisiopatológicos que dificultan la cicatrización y del mismo modo identificar a nivel social y ambiental los parámetros que sean modificables y que ayuden de forma favorable al propio proceso de cicatrización. 
Los parámetros actuales de evaluación del lecho de la herida son insuficientes para describir la complejidad evolutiva de la lesión. Por ello, es necesario un nuevo modelo donde parámetros más medibles y exactos como son, por ejemplo, el nivel de acidez, la termografía o planimetría digital, se conviertan en los nuevos estándares de valoración en lesiones complejas. 
No existe una evidencia convincente para abordar las heridas que se cronifican, la diversidad etiológica de las lesiones, las comorbilidades que acompañan al paciente.
Las opiniones divergentes entre los profesionales involucrados en el cuidado de las heridas contribuyen a una  variación indeseable en la atención. Únicamente cuando todas las partes interesadas (pacientes, médicos, enfermeras de atención de heridas, pero también fabricantes y compradores) implementen esta evidencia disponible, se garantizará la calidad óptima de la atención para los pacientes con heridas.
Las úlceras crónicas en las piernas afectan al 0,6-3% de los mayores de 60 años, aumentando a más del 5% de los mayores de 80 años. Con frecuencia la escasez de formación de los profesionales en el conocimiento de la enfermedad vascular y el tratamiento inadecuado de las heridas traumáticas agudas fue la causa más común de la cronificación.
Países como Estados Unidos y Canadá son pioneros en potenciar la figura de profesionales de enfermería especializados en diferentes áreas de atención sanitaria. En el cuidado de los pacientes con heridas, la figura de enfermeros de práctica avanzada se esta consolidando como respuesta válida a las demandas sociales de la población. Esta acción formativa tiene como objetivo atender a la demanda de formación en el sector de las heridas y adaptarlo a los nuevos roles de la enfermería avanzada.
Entre las estrategias formativas que debería adquirir el profesional especializado del paciente con heridas, se sugiere que el profesional sea capaz elaborar un plan de cuidados integral y sea además, conocedor de técnicas más avanzadas como son la compresión terapéutica o los tratamientos más avanzados, incluida la farmacología.
Este año además, se han introducido ampliaciones y mejoras en el temario, consiguiendo este la categoría de Especialista Universitario. Se contará además, con talleres prácticos presenciales en Madrid para afianzar los contenidos impartidos en varias asignaturas. 

Contenidos teóricos: Se impartirán por módulos (13), se calcula un total de

• Asincrónicas: 670 horas de estudio, realización de tareas, participación en foros durante los 8 meses que dura el Especialista.

Contenidos prácticos: 

• Sincrónicas: 60 horas de estudio. Está previsto impartir un total de 9 Webinar de horarios variables (2 a 6h a decidir por cada profesor). Horario previsto, a decisión de cada profesor, entre semana.
• Jornadas presenciales. Taller total de 20 horas que se realizará de formación consecutiva en el Centro Tecnológico de Simulación, ubicado en Madrid

Módulo 1. Introducción a la fisiología humana.
Módulo 2. Evaluación focalizada en el paciente.
Módulo 3. Evaluación focalizada en el diagnóstico.
Módulo 4. Evaluación de los insumos en el cuidado de heridas.
Módulo 5. Cambio al paradigma tecnológico.

• Conocer los eventos celulares, moleculares, fisiológicos y bioquímicos que interviene en la curación de la herida.
• Conocer la indicación y efectos adversos de los productos fármacos y insumos empleados  para la cicatrización de la Conocer instrumentos innovadores en la valoración de la herida compleja.
• Adquirir el conocimiento necesarios para realizar una anamnesis enfocada al diagnóstico de la lesión proporcionar escalas de clasificación y poder determinar un diagnóstico diferencial, tratamientos adaptados a cada situación
• Conseguir la formación necesaria para identificar la gravedad de procesos patológicos susceptibles de derivación a especialistas o diferente nivel asistencial
• Considerar habilidades conductuales favorables que estimulen el empoderamiento de profesionales y pacientes.
• Establecer estrategias adecuadas de tratamiento en lesiones complejas.
• Proporcionar un conocimiento profundo de los productos sanitarios y materiales afines más utilizados en la práctica asistencial.
• Adquirir conocimientos especializados en técnicas de abordaje en el cuidado de las heridas como técnicas de vendaje flebológica, terapia negativa, técnicas quirúrgicas, o  intervenciones electro terapéuticas.
• Adquirir conocimientos farmacológicos y cosméticos de aplicación tópica para la curación de heridas complejas.
• Adquirir las habilidades competenciales necesarias en técnicas de desbridamiento y realización de injertos.
• Asimilar la necesidad del cambio de paradigma en el registro informatizado de las heridas considerando la cuantificación de estado evolutivo y relacionarlo con biomarcadores como la temperatura, Ph y carga bacteriológica medida con instrumentos no cruentos.

Médicos, Enfermeros, Podólogos, Fisioterapeutas, Farmacéuticos y Biólogos.

Requisito de acceso: se deberá acreditar copia de la titulación correspondiente.

Online.

El especialista se desarrollará en un entorno virtual interactivo, que permita la tele formación, tutorización y seguimiento de alumnos. En base a los objetivos específicos de cada unidad o módulo, se establecerán estrategias individuales o colaborativas, y se desarrollarán las actividades, principios y procedimientos, para el logro del aprendizaje significativo.

La metodología de este incorpora los recursos necesarios para impartir los contenidos debidamente actualizados en red, que estarán disponibles y accesibles en la plataforma online dispuesta para ello.  

Entre las actividades formativas se incluirán actividades que induzcan a la reflexión y cambio de paradigma de los cuidados centrados en las personas. El alumno mediante la exposición de los casos clínicos se podrá: 

• Empoderar al profesional y aportarle seguridad en los cambios de cuidados, aprender a través de las historias de otros y conocer donde otros han fallado y no repetir pautas potencialmente iatrogénicas
• Enfrentarse a desafíos potenciales y similares de su práctica habitual, se aportarán recomendaciones actualizadas y basadas en la evidencia disponible.
• Se estudiarán casos clínicos realizados con las mejores prácticas y se debatirán las posibilidades de replicación en su entorno.
• Tendrá a su alcance consensos y estudios actualizados con cada temática y problema de salud para poder respaldar mejor el aprendizaje personalizado y de forma más ágil.
  Durante su experiencia formativa, el alumno dispone del entorno virtual en la plataforma de formación de eSalúdate. Las lecciones se apoyarán en material audio-visual que previamente se colgará en el espacio virtual de la universidad y se desarrollarán mediante exposición on-line. Los estudiantes podrán interrumpir las explicaciones del profesor tantas veces como sea necesario para intervenir, solicitar aclaraciones o solventar dudas, así como para reclamar información adicional.

La estructura del curso tendrá un carácter modular, cada módulo estará dividido en asignaturas que contarán con una mayor o menor carga. Los contenidos se presentarán de forma secuencial, de tal forma que el alumno mantenga un ritmo constante de estudio.

Duración: 925 horas lectivas.

Objetivos generales

• A continuación se establecen como objetivos principales a desarrollar:
• Profundizar  en la complejidad del proceso de cicatrización y que durante el desarrollo del curso y al finalizar el ciclo sea capaz de:
  • Asimilar el cambio de paradigma de herida crónica a herida compleja y acotar el término de cronicidad 
  • Conocer instrumentos avanzados de medida y análisis de la evolución de heridas complejas 
  • Adquirir una formación avanzada y conocimiento profundo del proceso de cicatrización y los tratamientos específicos adaptados a cada situación

• Financia tu compra de forma fácil y transparente con Sequra, sin necesidad de tarjeta de crédito. Podrás pagar en 3, 6 o 12 meses, o incluso recibir primero tu pedido y pagar después, según las opciones que elijas al finalizar tu compra.
• Formación bonificable a través de FUNDAE, siempre que la empresa participante cumpla con los requisitos establecidos por la normativa vigente. La gestión de la bonificación corre a cargo de la empresa del trabajador a matricular.

Dirección: 
Carmen Alba Moratilla
Máster oficial en deterioro de la integridad cutánea, úlceras y heridas (U. C. de Valencia). Coordinadora del capítulo venoso en la Guía de consenso sobre Úlceras Vasculares y Pie Diabético de la (AEEVH). Coordinadora de heridas en MMII y miembro del grupo de heridas de la (AEEVH) y anterior Responsable de la Unidad Funcional de Heridas Hospital Clínico de Valencia.