Título Experto en Cirugía y Prótesis sobre Implantes

1. Diagnóstico y plan de tratamiento

Teoria

• Significado de la osteointegración. Fundamentos biológicos. • Condicionantes de éxito de los implantes osteointegrados. • Diagnóstico en implantología. • Valoración clínica. Evaluación de la cantidad y calidad del hueso. • Valoración radiográfica. Ortopantomografía. Tomografía axial computarizada. i-CAT. • Factores sistémicos. Salud general, edad, dentición remanente, osteoporosis, cáncer. • Indicaciones y contraindicaciones de los implantes. • La guía quirúrgica. Su importancia a la hora de planificar y colocar implantes y su interrelación con el éxito de la prótesis implanto-soportadas.

Practica

• Práctica radiológica con ordenadores: - Utilización del sistema de i-CAT o tomografía computarizada de haz cónico: escáner especialmente diseñado para exploraciones de las estructuras orales y maxilofaciales. - Aprendizaje del sistema i-CAT. Valoración de la cantidad y calidad ósea, más precisa debido a que con el i-CAT se obtienen cortes transversales precisos de cualquier zona. - Plan colocación de implantes de manera virtual con ordenador. Sistema Nobel-Guide. • Práctica de casos clínicos comentados: Se presentan varios casos clínicos en los que se detallan: historia clínica, características físicas, factores determinantes. Los cursillistas dispondrán del estudio radiográfico de cada caso, así como de los modelos de estudio sobre los que plantearán diferentes posibilidades de tratamiento.


2. Cirugía sobre implantes

Teoria

• Diseño de los implantes y distintas plataformas. • Esterilización y preparación de quirófano, paciente e instrumental. • 1ª fase quirúrgica. Diseño de las incisiones. Fresado. Distintas suturas, cuándo y por qué. • La estética en implantología. - Factores de riesgo en el tratamiento estético implantológico. Posición óptima del implante. Posición frente a angulación. - Manejo de los tejidos blandos. Tejido queratinizado. Volumen del contorno bucal. Papilas interdentales. - Reconstrucción alveolar con autoinjertos orales. • Enfermedades peri-implantarias. Etiología y patogenia. • Regeneración ósea guiada. Principios y técnica.

Practica

• Cirugía en directo de un caso clínico en la que se va a seguir el mismo protocolo y se van a emplear el mismo instrumental y las mismas técnicas que en la práctica clínica diaria. • Colocación por parte de los asistentes de implantes en mandíbulas artificiales de un modelo individual. Diversos equipos quirúrgicos, uno para cada dos asistentes, proveerán de una mayor comprensión y fluidez a la intervención quirúrgica simulada a desarrollar. • Realización de incisiones, injertos de encía, colgajos y suturas sobre mandíbula animal. De esta manera, se acercará a cada cursillista a la cirugía periodontal implantaria estética para que se aplique cada caso concreto a una situación quirúrgica adecuada. • Colocación por parte de los asistentes de hueso artificial y membrana reabsorbible realizados en un modelo fantomas con un defecto óseo.


3. Prótesis sobre implantes

Teoria

• El factor estético en implantología. • Elección del pilar ideal. Pilares prefabricados. Pilares mecanizados. ¿Los pilares de zirconio son la mejor solución? • La toma de impresión. Diseño de la cubeta individual. Diferentes materiales de impresión. Técnica directa o indirecta. • Fase clínica de la prótesis sobre implantes. Diseño de las prótesis. Sobredentaduras. Unitarios.Tramos parciales. Rehabilitaciones. • Fundamentos biomecánicos aplicados a las prótesis implanto-soportadas. Dientes-Implantes. • La oclusión como parte indispensable para la supervivencia de las prótesis sobre implantes. • Carga Inmediata. Cuándo, cómo, éxitos y fracasos.

Practica

• Manejo de aditamentos protésicos en modelos artificiales. Familiarización con diferentes pilares dependiendo de cada situación protésica. • Toma de impresiones en implantología con un kit protésico completo y cubetas individuales adaptadas a cada caso clínico. Se analizarán las técnicas directa e indirecta, así como los diferentes materiales de impresión (siliconas, poliéteres, etc.). • Ajuste de una férula de descarga, elemento indispensable en cualquier rehabilitación protésica, en un articulador semiajustable. Cada asistente dispondrá de una férula con su correspondiente articulador semiajustable para realizar el ajuste oclusal pertinente.


4. Cadáveres y casos complejos

Teoria

• Repaso anatómico del maxilar superior e inferior. Nervio nasopalatino. Arteria palatina ascendente. Cavidad sinusal. Nervio infraorbitario. Nervio dentario inferior. Arteria y nervio lingual. Sínfisis mentoniana. Fosa Sublingual. • Regeneración ósea en grandes defectos. Injertos monocorticales. • Elevación del seno maxilar. Anatomía quirúrgica. Técnicas de acceso y relleno. • El futuro de los implantes. Nuevos diseños y enfoques.

Practica

• En combinación con el Departamento de Anatomía y Embriología Humana I de la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid, se realizará una práctica sobre cadáveres, que consistirá en lo siguiente: - Disección de cadáveres, maxilar superior e inferior, accediendo e identificando los diferentes condicionantes anatómicos donde se basará la cirugía implantológica. - Colocación de varios implantes en cadáveres, detectando diferentes situaciones de calidad ósea y relaciones anatómicas importantes. - Elevación del seno maxilar mediante la técnica de bisturí piezoeléctrico. • El Dr. Bertil Friberg, jefe clínico de la Clínica Brånemark, realizará una cirugía en directo sobre paciente, consistente en la extracción y colocación de un injerto óseo en zona donde existe un gran defecto óseo.

5. Curso clínico-práctico con pacientes

Contenido y condiciones

Para aquellos cursillistas que hayan finalizado el Ciclo completo de 4 módulos, se les ofrece la opción de hacer el curso clínico-práctico con pacientes, con carácter optativo. Se realizará como mínimo con 6 alumnos, divididos en grupos de dos. Se impartirá el viernes por la tarde y el sábado todo el día en una fecha a convenir. En la tarde del viernes se planificarán los casos a intervenir y habrá una práctica sobre modelos. El sábado se realizarán diversas intervenciones quirúrgicas de colocación de implantes. Habrá un monitor y una enfermera por cada dos alumnos. Se harán puentes, dientes unitarios, sobredentaduras o prótesis híbridas. Se podrá también utilizar membranas y Bio-Oss. No se podrán hacer rehabilitaciones. Se dará asesoramiento para las prótesis definitivas.

El alumno deberá traer su paciente. Previamente, con un mes de antelación, tendrá que enviarnos los modelos, fotos y TAC del paciente, y se decidirá si es un caso adecuado. La clínica pone a disposición del cursillista las instalaciones y todo tipo de material quirúrgico, batas, guantes, etc. El alumno tendrá que traer la caja de instrumental. Los participantes que adquieran un kit de iniciación de Nobel Biocare, dispondrán de un máximo de 5 implantes sin cargo, para colocar en su propio paciente durante dicho módulo. El kit de iniciación incluye una caja quirúrgica de instrumental y un set de implantes en condiciones especiales para este curso. Se entregará un Diploma acreditativo. Se darán coffee-break y comida del sábado. El precio de este 5º módulo optativo es de 2.300 Euros